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成人弱视有办法改善吗?
2020-06-19 16:40:07 来源:知乎 作者:深镜 【 】 浏览:193次 评论:0

 

先说结论:有办法。

但现今技术的效果和年龄有关,年龄越大,效果越差。经典的弱视治疗窗口期是12岁之前(也有医生认为是6岁之前)。通过设计合理的弱视治疗方案,我在门诊上处理过最大的有效患者年龄是31岁。有效的定义是两个:

1.视力提高两行以上(对数视力表)。

2.视力提高的有效性保持一年以上。

经典的弱视治疗主要是遮盖疗法,屈光矫正,以及精细化训练等,这些年以来弱视治疗技术有所进展,但很多治疗措施还没有得到业内的广泛认可,因为很多方法尽管有效,但没有得到系统的文献支持。我个人比较激进,喜欢尝试新鲜事物,亲身参与并且尝试了许多不同的新鲜的弱视治疗方法,有的确实有效。但很多也有夸大宣传甚至虚假宣传在里面。

现总结一下本人认可并且使用过的治疗方案,供专业或者非专业的朋友参考指正:

① 运动。不管什么运动形式,最终要达到的效果是面红耳赤,即促进微循环,增加眼内尤其是视网膜和脉络膜的血供。有文献表明运动员可以通过适当的训练达到超视力(>2.0)。运动除了增加血供外,还可以增强神经系统对视觉信号的处理效率。运动也是我开具的最多的弱视治疗处方。当然,这个需要患者的积极配合,如果本身自制力不强,坚持几天就懈怠了,那效果肯定不好。一般以三个月为一个疗程,推荐的运动方式包括慢跑,如果没有高度近视(大于600度),可以尝试深蹲、对抗性球类运动(也就是说和别人一起玩,不要自己玩)。

② 按摩以及转动眼球。除了按摩眶周组织之外,还可以通过按摩颈部两侧以及转动头部,以促进颈内动脉对脑部的血供。按摩过程禁止直接按压眼球,哪怕按压眼球会带来暂时的视力提高,也不要这样做,所有对眼球的直接按压都有可能带来眼内压的波动,进而导致近视增加以及圆锥角膜的可能性。转动眼球也可能会通过眼外肌的活动增加肌肉周围的血供。转动眼球是很多网上的弱视治疗或者宣传可以缓解近视的治疗方案所采用的方法,但这个方法的有效性有待研究。

③ 针灸以及疼痛操作。如何解释针灸对视力提高的作用,首先说,针灸的有效性很多人并不认可。包括我原来所在的实验室里参与针灸实验的一些同事,但不可否认的是,有部分患者针灸后视力确实有提高。原理一直不太清楚,直到最近有一个实验表明,针灸可以增加瞳孔的收放功能,使得部分朋友在正常光线下瞳孔直径更小,小瞳孔下近视患者会看的更清楚,类似于眯着眼看东西时的原理。同样的效果也可以通过其他任何导致身体疼痛的操作得到,也就是说,用力的按摩,任何部位的针刺,所有可以让我们感觉到疼痛的操作,都有可能促进瞳孔的收放功能。运动也可以实现类似的目的。

④ 睫状肌锻炼。通过快速的看远看近训练锻炼睫状肌。比如可以伸出食指,近点放在眼前10厘米左右,远点为伸直胳膊,频率为每秒钟来回一次,每次训练2分钟,每天3-5次。也可以通过反转拍进行类似操作,淘宝有卖的,很便宜。另外也可以通过缓解睫状肌的收缩状态去除假性近视或者减轻视疲劳,也就是说睡前用低浓度的散瞳眼水,用数天,可以去除假性近视。现在更有低浓度的阿托品可以长期使用,可以有效的延缓近视的发展,是最近几年学术界的研究成果。(这一个方法严格说来不属于弱视治疗,只是解决假性近视。)

⑤ 图像刺激。这个技术最近几年发展很快,效果还不错,也是本人最感兴趣并且研究最深的一部分。其具体机制尚有待进一步揭示。图像刺激主要是通过特定的颜色搭配、图形搭配、光线刺激等措施,使视网膜及视神经得到合适的刺激,增加其敏感性及工作效率。但视觉刺激也面临很多问题,比如不合适的刺激,包括过近的注视距离,不合适的颜色搭配等,可能加速近视的发展。这里要注意,很多图形刺激软件或者机器的设计厂家根本没有眼科医生参与,可能会因为不专业的刺激模块设计而带来一些预想不到的副作用。

⑥ 遮盖疗法和精细化操作。这两个是经典的弱视治疗措施。过去长期被眼科医生使用,也得到了业内的广泛认可,可预计的将来,还会得到广泛的应用。

⑦ 电刺激。国内还没有临床许可。我们团队在实验室里对眼外伤患者进行过试验性治疗,取得了令人吃惊的效果,但因为样本量很小,只有几个患者,所以不敢保证是不是所有的患者都能有同样好的效果。国外有些地方也在进行类似的实验,甚至临床治疗,取得了一些效果。

以上所有的措施都不是一朝一夕的事,都需要数周数个月甚至更久的坚持,才会看到效果。

作者:深镜
链接:https://www.zhihu.com/question/54036528/answer/361083157
来源:知乎
著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权,非商业转载请注明出处。

Tags:宣传 责任编辑:马杰
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